Meta! Humpt que merda!

Meninas, nem preciso dizer que não atingi minha meta!
Por isso proponho que aumentemos o prazo aé o Carnaval! hehwhwhw

Intolerância à Glicose - pré-doença ou doença estabelecida?

(O título acima foi tirado deste material publicado na internet: http://www.diabetes.org.br/attachments/congresso2009/Vivian-Carole.pdf)

Peguei uns resultados de exames ontem e me assustei. Entre outros números, percebi uma expressão que ainda não conhecia no exame de Curva Glicêmica Padrão: "Intolerância à Glicose".

Eu como muito doce, muito mesmo!!! Adoro doces, qualquer um... Há tempos digo que serei uma diabética, porque sei do absurdo do meu consumo de açúcar, mas é tão gostosooo...

Será que já chegou a minha hora? Será que saiu a minha sentença?? Fiquei, triste, preocupada... Tá certo. Me desesperei!!! Não aguento esperar pela consulta com a endócrino... Fui ao Dr. Google para saber o que é essa intolerância da qual nunca ouvi falar. E aqui está o resultado de uma pesquisa muito rápida no Google:

Fonte: http://www1.folha.uol.com.br/folha/equilibrio/noticias/ult263u488256.shtml

05/09/2004-04h39

Exercícios e dieta previnem diabetes

CLÁUDIA COLLUCCI
da Folha de S.Paulo

A redução de 7% do peso corporal e a prática de exercícios físicos por 30 minutos diários são suficientes para prevenir o diabetes tipo 2 em 58% das pessoas que já apresentam intolerância à glicose, um estágio anterior à diabetes também conhecido por "pré-diabetes". No Brasil, estima-se que pelo menos 8% da população estejam nessa condição.

A eficácia da mudança do estilo de vida na redução dos riscos do diabetes foi demonstrada em dois estudos internacionais, que acompanharam durante três anos 3.756 homens acima de 50 anos. Outros dois trabalhos mostram que o tratamento dos intolerantes à glicose com drogas antidiabéticas também reduzem o risco à doença em 32% e 56%.

A intolerância à glicose significa que o corpo não está reconhecendo adequadamente a ação da insulina (hormônio responsável por retirar o açúcar do sangue e permitir sua entrada nas células). Essa falha leva ao aumento dos níveis de açúcar no sangue.

Embora muitos médicos brasileiros já estejam tratando pacientes pré-diabéticos com remédios, a medida é polêmica em razão da inexistência de estudos científicos que comprovem a segurança da terapia a longo prazo.

Para o endocrinologista Leão Zagury, presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes, por não se conhecer os efeitos do uso continuado dos antidiabéticos por pessoas com intolerância à glicose, a terapia não é 100% segura.

Ele defende que o médico insista para que o paciente mude o seu estilo de vida, perdendo peso e praticando atividades físicas diárias. "O uso das drogas deve ser o último recurso", afirma o médico.

Já o endocrinologista Freddy Goldberg Eliaschewitz, coordenador do núcleo de terapia celular e molecular do Instituto de Química da USP, avalia que o tratamento dos pré-diabéticos com remédios é "factível e defensável".

Para ele, é mais fácil o paciente tomar medicamentos do que mudar o estilo de vida. "Essa é a parte mais difícil da medicina: fazer com que paciente perca peso e mantenha isso", diz.

Eliaschewitz afirma que a intervenção medicamentosa se justifica pelo fato de os intolerantes à glicose já apresentarem alto risco de sofrer um infarto. "Isso não é pouca coisa", alerta o médico.

Na avaliação do endocrinologista Antonio Roberto Chacra, da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo), as drogas antidiabéticas devem ser ministradas apenas aos pacientes de risco, ou seja, pessoas acima de 40 anos, obesas, com alto índice de colesterol "ruim", hipertensas, fumantes ou com história familiar de infartos.

Tanto a prática de exercícios e a dieta como o uso de antidiabéticos objetivam prevenir as complicações cardiovasculares causadas pelo diabetes, que matam 70% das pessoas com diabetes tipo 2.

As drogas mais indicadas aos pré-diabéticos são a metformina, que aumenta a sensibilidade à insulina no fígado, e a acarbose, que retarda a absorção de carboidratos. Ambas causam efeitos colaterais, como desconforto abdominal, flatulência e diarréia.

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Além do artigo acima, encontrei outro muitíssimo esclarecedor do site www.portalendocrino.com.br. O texto é longo, mas vale muito a pena se você, como eu, ainda não sabe o que a intolerância à glicose.

Fonte: http://www.portalendocrino.com.br/prediabetes.shtml
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Pré-Diabetes

O que é o “pré-diabetes”? Antes de desenvolver o diabetes mellitus tipo 2, a maioria das pessoas apresenta uma condição assintomática chamada “pré-diabetes”. Também conhecida como “intolerância à glicose”, “tolerância diminuída à glicose” ou “glicemia de jejum alterada”, pré-diabetes é um termo que atualmente se aplica a cerca de 41 milhões de pessoas nos Estados Unidos que têm níveis de glicose (açúcar) no sangue maiores que o normal, mas ainda não altos o bastante para fazer o diagnóstico de diabetes. (Leia mais sobre o diagnóstico do diabetes clicando aqui.) Qual a importância do pré-diabetes? Mais e mais, os médicos estão reconhecendo a importância de diagnosticar o pré-diabetes, já que o tratamento dessa condição pode prevenir o aparecimento do diabetes do tipo 2. Além disso, o tratamento adequado do pré-diabetes pode prevenir várias complicações sérias associadas ao diabetes mellitus tipo 2, tais como: doenças cardíacas e lesões aos rins ou aos olhos. Já há vários estudos que demonstram que essas complicações, tradicionalmente atribuídas apenas ao diabetes já instalado, começam a se desenvolver muito antes que o diagnóstico de diabetes seja feito - ou seja, na fase do pré-diabetes. Ou seja: reconhecer e tratar adequadamente o pré-diabetes pode: a) prevenir o surgimento do diabetes tipo 2, e b) prevenir as complicações do diabetes tipo 2 - mesmo que o paciente ainda não tenha diabetes! Quais são as pessoas que correm risco de desenvolver diabetes tipo 2? O risco de diabetes tipo 2 está aumentado em pessoas com as seguintes características: - Presença de outras pessoas na família com diabetes tipo 2 (pais, tios, irmãos); - Mulheres que tenham tido diabetes gestacional ou que tenham dado à luz um bebê pesando mais de 4 Kg; - Mulheres com a síndrome dos ovários micropolicísticos; - Pessoas acima do peso (sobrepeso ou obesidade). principalmente quando o excesso de gordura está mais acumulado na barriga; - Pessoas com colesterol alto, aumento do triglicérides ou níveis baixos do chamado “bom colesterol” (HDL-colesterol); - Sedentários; - Idosos - com o avanço da idade, as pessoas se tornam menos capazes de controlar adequadamente os níveis de glicose. Como identificar o pré-diabetes?                          Embora a maioria das pessoas com pré-diabetes não tenha qualquer sintoma (ou seja, trata-se de uma condição assintomática), alguns indivíduos já podem apresentar sintomas sugestivos de diabetes, tais como: sede excessiva, necessidade de urinar muitas vezes e em grande quantidade, visão borrada ou cansaço acentuado. Geralmente, o diagnóstico de pré-diabetes é feito através de alguns exames de laboratório. Quem deve fazer exames para avaliar a presença de pré-diabetes?                           As seguintes pessoas precisam fazer exames periodicamente para determinar se são portadoras ou não de pré-diabetes: - Adultos com mais de 45 anos; - Adultos com qualquer fator de risco para diabetes (veja quadro acima); - Excesso de peso (índice de massa corporal acima de 25); * - Pessoas que já tenham tido exames anteriores com níveis elevados de glicose; - Mulheres que tenham tido diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional) anteriormente ou que tenham dado à luz bebês com mais de 4 Kg; - Presença de componentes da síndrome metabólica: aumento dos triglicérides, baixos níveis de colesterol “bom” (HDL), acúmulo de gordura no abdome, pressão alta (hipertensão arterial); - Mulheres com síndrome dos ovários micropolicísticos. * Índice de massa corporal = peso (em Kg) dividido pelo quadrado da altura (em m). Como é feito o diagnóstico de pré-diabetes?                           Dois diferentes testes podem diagnosticar o pré-diabetes. São eles: a) Glicemia de jejum - consiste na coleta de uma amostra de sangue, em jejum, após um jejum de 8 horas, para avaliar o nível de glicose no sangue. O normal é menor que 100 mg/dL. b) Teste de Tolerância à Glicose - consiste na coleta de sangue em jejum e na coleta de uma outra amostra de sangue 2 horas após a ingestão de um copo grande de água contendo 75 g de glicose diluída. Deve ser feito quando o paciente apresenta uma glicemia de jejum maior que o normal mas ainda menor que o nível necessário para o diagnóstico de diabetes - ou seja, quando a glicemia de jejum é maior ou igual a 100 mg/dL e menor que 126 mg/dL. Como interpretar o resultado da glicemia de jejum? Resultado Diagnóstico Menor que 100 mg/dL Normal Entre 100 e 125 mg/dL Glicemia de jejum alterada Maior (ou igual) a 126 mg/dL (em 2 medidas) Diabetes Como interpretar o resultado do teste de tolerância à glicose? Resultado (2 horas após 75g de glicose) Diagnóstico Menor que 140 mg/dL Normal Entre 140 e 199 mg/dL Intolerância à glicose Maior (ou igual) a 200 mg/dL Diabetes Resumindo: - Pacientes com glicemia de jejum normal (menor que 100) e teste de tolerância à glicose normal (menor que 140) são considerados normais; - Pacientes com glicemia de jejum normal ou alterada (mas menor que 126) e teste de tolerância à glicose entre 140 e 200 são considerados portadores de intolerância à glicose; - Pacientes com glicemia de jejum alterada (mas menor que 126) e teste de tolerância à glicose normal (menor que 140) são considerados portadores de glicemia de jejum alterada; - Pacientes com glicemia de jejum maior que 126 (em pelo menos 2 medidas, em dias diferentes) OU com teste de tolerância à glicose acima de 200 são considerados portadores de diabetes. - Pacientes com intolerância à glicose ou glicemia de jejum alterada são considerados portadores de pré-diabetes. Pré-Diabetes Glicemia de jejum OU Teste de Tolerância à Glicose (2h) Entre 100 e 125 Entre 140 e 199 Qual é o tratamento para o pré-diabetes?                           O principal componente do tratamento do pré-diabetes consiste nas mudanças de estilo de vida - ou seja, na adoção de um hábito de vida saudável, que inclui as seguintes medidas: a) alimentação saudável e equilibrada - leia mais em: “10 passos para uma alimentação saudável”; b) perda de peso - se você está acima do peso, uma perda de 5 a 10% do seu peso inicial pode fazer uma enorme diferença; c) atividade física regular - tente exercitar-se 30 minutos por dia, durante 5 dias da semana. Essa atividade pode ser dividida em vários períodos curtos: 3 sessões de 10 minutos num dia ou 2 sessões de 15 minutos noutro dia. Escolha uma atividade que você goste de fazer, como, por exemplo, caminhar, ou nadar, ou dançar, ou jogar tênis ou futebol. d) pare de fumar; e) trate adequadamente da sua pressão arterial ou do seu colesterol, se necessário. Baseado em texto da WebMD Health - www.webmd.com

1 Semana para subir na balança...

É moças... Só mais uma semaninha e vamos à hora da verdade!!! E ela será cruel!!!! Pelo menos comigo... Justo!! Justíssimo!!! Porque não fui fiel à ela também nestes dois meses, né? A verdade do: ingere demais e gasta de menos, só pode dar em aumento de peso ou, pelo menos, a estabilidade do ponteiro da balança... ok... Mas vou continuar nadando!!! Mesmo que morra na praia, não vou desistir!!! Até lá!!!

Meta Fim de Ano

Oi, meninas! Estou propondo metas e desafios e não estou conseguindo cumprir nada de nada... Decepcionante para mim mesma... Me desculpem, por favor! Prometo me esforçar um tiquinho mais a partir de hoje.

Para a Meta de Fim de Ano, tinha proposto a mim mesma perder 5 kg dos 93,4 kg que tinha em 20 de outubro de 2011. Faltam apenas 12 dias para o fim do prazo, dia 20 de dezembro, lembram?  Então... Vieram as férias, engordei, e agora tem festa para todo lado... É muita tentação, né??? Acho que vou ter que me abster de alguma... rs
Para ajudar, comprei um tapete daqueles de dança, sabem? Vamos ver se consigo algum efeito diferente do sanfona com ele... hehehe
Assim sendo, acho que vou desligar essa tv, parar de pensar naquele sorvetinho de flocos (o meu favorito!!!) que tá lá na geladeira e vou ligar esse vídeo game! Se eu chegar meio mancando amanhã, vocês já sabem o porquê!!! hahahahaha

Doodle - Diego Rivera

Diego Rivera, de nome completo Diego María de la Concepción Juan Nepomuceno Estanislao de la Rivera (Guanajuato, 8 de dezembro de 1886 - San Ángel, 24 de novembro de 1957), de origem judaica, foi um dos maiores pintores mexicanos.

Diego Rivera estudou na Academia de Bellas Artes de San Carlos, no México, mas partiu para a Europa, beneficiado de uma bolsa de estudo, onde ficou de 1907 até 1921. Esta experiência enriqueceu-o muito em termos artísticos, pois teve contacto com muitos pintores da época como Pablo Picasso, Salvador Dalí, Juan Miró e o arquiteto catalão Antoni Gaudí, que influenciaram a sua obra.

Começou a trabalhar num ateliê em Madrid, Espanha. Nessa época conhece sua primeira esposa: a pintora russa Angelina Beloff. Com ela, Diego teve um filho. Logo depois, ela falece.

Juntamente com José Clemente Orozco e David Siqueiros criou o movimento muralístico mexicano. Eles acreditavam que só mesmo o mural poderia redimir artisticamente um povo que esquecera a grandeza de sua civilização pré-colombiana durante séculos de opressão estrangeira e de espoliação por parte das oligarquias nacionais culturalmente voltadas para a metrópole espanhola.

Assim como os outros muralistas, considerava a pintura de cavalete burguesa, pois em maior parte dos casos as telas ficavam confinadas em coleções particulares.

Ao longo de sua vida, criou mais de dois mil quadros, cinco mil desenhos e cerca de quatro mil metros quadrados de pintura mural. iniciou uma fase de gigantescos murais que contavam a historia politica e social do México mostravam a vida e o trabalho do povo mexicano,seus heróis, a terra, as lutas contra as injustiças, as inspirações e aspirações. Em 1929 casou-se com a pintora mexicana Frida Kahlo,a qual pesquisadores com base na autópsia de Frida acreditam ter sido envenenada por uma das amantes de Diego Rivera. Foi pai de 6 filhos que teve com a irmã de sua esposa, Cristina, que foi amante dele muitos anos. Engravidou Frida diversas vezes mais por conta de um acidente que ela sofreu sempre perdia os bebês.

Em 1930 Rivera foi para os Estados Unidos onde permaneceu por 4 anos e lá também pintou vários murais.

Rivera era ateu. Seu mural Sonhos de um Domingo na Alameda retratava Ignacio Ramírez segurando um cartaz que dizia: "Deus não existe". Este trabalho causou um furor, mas Rivera se recusou a retirar a inscrição. A pintura não foi mostrada por 9 anos. Depois de Rivera concordar em retirar a inscrição, ele declarou: "Para afirmar" 'Deus não existe ', eu não tenho que me esconder atrás de Don Ignacio Ramírez, eu sou ateu e eu considero as religiões como uma forma de neurose coletiva ".

Segunda-feira

Não consegui fazer minhas metas. Hoje comi doce e não caminhei... Assim fica difícil né gente!!!!!

Vamos tentar novamente!

Minha Meta

Olá meninas!!! Cheguei tarde para participar da meta de dezembro (eu acho!!!).
Bom, eu engordei bastante nas minhas férias, viajar, comer coisas diferentes e ficar em casa........ não deu outra, estou bem mais gordinha.
Vou colocar como meta minha perder 6 quilos até final de janeiro.
Para isso acho que terei maneirar nos doces!!! São minha tentação.... vocês terão que me ajudar.]
Nada de bolchas recheadas, chocolates ou bolos a tarde. Vou deixar para poder comer um pouco de sábado ou domingo.

Aiai, vamos iniciar
bjs

Doodle - Louis Daguerre

Olá, meninas Boterenses!!!

A ignorância é o mal maior deste mundo, não é mesmo??? D O O D L E  é o nome correto destes 'desenhos' especiais que o Google faz para homenagear alguém importante nesta vida!!!

E aqui vai o Doodle de hoje... rs

Boa leitura e bom fim de semana!!!

Já se tornou quase uma marca o Google homenagear nomes importantes para o mundo através de um logotipo especial chamado Doodle. Nesta sexta-feira, quem acessar a página do site de busca irá se deparar com uma homenagem a Louis Daguerre, que foi pintor, físico, cenógrafo e inventor na França.

Hoje, Louis Daguerre estaria festejando seu 224º aniversário e para comemorar a data, o Google inseriu em sua página uma imagem de um porta retratos com uma foto bem tradicional, como as primeiras fotografias tiradas. Louis Daguerre foi o primeiro a conseguir uma imagem fixa através da ação da luz, com um processo chamado daguerreótipo.

Para conseguir este feito, ele utilizou uma placa revestida em prata com iodeto deste mesmo material e conservou em um armário. Quando retirou a placa no dia seguinte, Louis Daguerre viu uma imagem gravada nela. Mais tarde, ele descobriu que a imagem havia sido revelada através da ação do mercúrio.

Louis Daguerre não tinha dinheiro para ter a propriedade pelo invento, então o vendeu ao governo da França em 1839. Pela venda, ele recebeu seis mil francos anuais. Louis Daguerre faleceu em 10 de julho de 1851 e muitos dos fotógrafos e admiradores de fotografia dos tempos atuais devem muito a descoberta dele, que fez toda a diferença para o mundo.

Fonte: http://www.noticiasbr.com.br/louis-daguerre-ganha-doodle-por-seu-224%C2%BA-aniversario-29737.html

Desafio 2 - Novembro/2011

Bom, particularmente este é um desafio meu, mas quem quiser pode aderir, claro!!! Companhia é sempre bom e motivador!!!

Então vamos lá... Hoje é meu primeiro dia de férias - são apenas 20... uma pena... rs... E sempre que fico em casa por algum tempo, seja um feriado prolongado, festas de fim de ano ou férias, acabo ganhando uns quilos a mais. Assim, o desafio é: de hoje, 16 de novembro, até 05 de dezembro, pelo menos manter o peso com que comecei as férias - 94,6 kg... Pode parecer bem fácil para alguns, mas para mim é uma odisséia!!! Acreditem!!!

Desafio 1 - não caminhei um diazinho sequer, portante, mantenho este desafio na minha carteira por enquanto...

Colesterol - O que é? Os problemas que traz e etc...

Todos reclamam se o colesterol está alto, pois sabem que a mudança de hábitos alimentares, principalmente, está no caminho para uma vida melhor. Mas voê sberia explicar o que é esse tal colesterol? De onde ele vem? Para que serve? Como o nível de colesterol influencia a sua vida? O que fazer para evitar seus males? O alto nível de colesterol no sangue deve-se ao que como? O que comer e o que não comer, então?

Encontrei umas coisinhas interessantes na internet para me ajudar a responder estas perguntas. Espero que gostem também!

Trouxe para cá uma entrevista do Dráuzio Varella com o Dr. Protásio Lemos, cardiologista do Incor.

Como é uma leitura extensa e muita gente acaba ficando com preguiça de ler tudinho (ou nem tem tempo mesmo, sei lá...) e, também, porque tem muita coisa boa (e muita coisa ruim... rs) na internet, trouxe uma apresentação em .pdf, da Pfizer, e um vídeo do YouTube para quem quiser passar pelo "colesterol" rapidinho... rs

Divirtam-se!!!

A ENTREVISTA

Fonte: http://drauziovarella.com. br/doencas-e-sintomas/diabetes/niveis-de-colesterol-devem-ser-avaliados-a-partir-dos-30-anos/

Níveis de colesterol devem ser avaliados a partir dos 30 anos

Dr. Protásio Lemos da Luz é médico cardiologista. Professor e pesquisador, trabalha no Incor, Instituto do Coração de São Paulo.

Nem todos sabem que o colesterol é uma substância necessária para o organismo. Sem ele, as células não formam a membrana que as envolve. No entanto, o desequilíbrio na produção desse tipo de gordura pode ter sérias implicações no organismo.

O intrigante é que existem dois tipos de colesterol: o HDL, ou bom colesterol, que protege contra ataques cardíacos e o LDL, ou mau colesterol, que facilita a formação de placas de ateroma nas veias e artérias e favorece o aparecimento de doenças cardiovasculares.

Nem sempre os níveis de colesterol são determinados pela dieta e estilo de vida. Colesterol alto não dá sintomas a não ser quando o estrago já está feito, o que torna seu controle uma medida indispensável para evitar riscos, uma vez que há relação entre colesterol elevado e acidentes cardiovasculares, no Brasil, a principal causa de morte em homens e mulheres.

COLESTEROL TOTAL

Drauzio – Em termos gerais, o que é colesterol?

Protásio Lemos da Luz – Colesterol é um constituinte normal do organismo, essencial para a função de todas as células. É importantíssimo, por exemplo, para os hormônios sexuais, entre eles, a testosterona. Sem colesterol, não viveríamos. Problemas aparecem quando há alteração no nível do colesterol plasmático especialmente se ele subir muito.

Nas últimas décadas, demonstrou-se a associação entre níveis elevados de colesterol no sangue e ocorrência de doenças cardiovasculares. Veja bem, estou dizendo cardiovasculares e não apenas cardíacas. Isso significa que acidentes cerebrais e a insuficiência vascular periférica também fazem parte desse conjunto de enfermidades cujo denominador comum é a aterosclerose, doença ligada à elevação do colesterol que provoca entupimentos nas artérias e veias, ou seja, gera redução de luz e obstrução no interior das artérias e, consequentemente, diminuição do fluxo sanguíneo.

Níveis elevados de colesterol causam entupimento de artérias e veias. Ilustração: James Benet/iStock

A aterosclerose é causa, por exemplo, de ataques cardíacos como infarto do miocárdio e angina (o principal sintoma é dor intensa no peito), de intervenções como pontes de safena e angioplastias e é causa também de acidentes vasculares cerebrais. Portanto, estamos falando de uma patologia, a aterosclerose, que tem como um dos fatores desencadeantes o colesterol aumentado.

FRAÇÕES DO COLESTEROL

Drauzio – Na segunda metade do século XX, verificou-se que pessoas com colesterol elevado tinham maior probabilidade de desenvolver problemas cardiovasculares. Depois, ficou provado pelo fracionamento dessa substância que existe o bom colesterol com efeito protetor e o mau colesterol que é nocivo ao organismo. O que são realmente essas frações?

Protásio Lemos da Luz – Quando se mede o colesterol do plasma, obtém-se o valor do colesterol total. Nele estão incluídas a fração HDL (High Density Lipoprotein), ou bom colesterol, e a fração LDL (Low Density Lipoprotein), o mau colesterol. Vários estudos demonstram que, nas pessoas com HDL aumentado ou nas faixas superiores do que é considerado normal, a ocorrência de doenças cardiovasculares é menor. Curiosamente, são as mulheres, especialmente antes da menopausa, que apresentam níveis elevados de colesterol bom. Esse é, provavelmente, um dos mecanismos que explica por que no período fértil elas ficam relativamente protegidas contra os ataques cardíacos. Depois disso, a incidência desses eventos é igual nos dois sexos.

Não se discute mais que o nível elevado do bom colesterol é um fator de proteção. O tempo demonstrou que se ele estiver abaixo de determinados valores constitui fator de risco importante. No momento, no laboratório do Incor, estamos pesquisando especificamente as alterações associadas aos níveis baixos do HDL.

Drauzio – O que se considera nível baixo do HDL?

Protásio Lemos da Luz – Abaixo de 40 para os homens e de 45 para as mulheres. Com frequência, encontramos indivíduos com níveis de HDL inferiores a 25 e doença cardiovascular precoce instalada. Esse dado importante tem implicação prática, pois para avaliar adequadamente o risco é necessário conhecer os valores das frações do colesterol.

Drauzio – E o mau colesterol, como funciona?

Protásio Lemos da Luz – A longo prazo, o LDL, ou mau colesterol, estabelece relação clara com a ocorrência de doença cardiovascular. O estudo de Fremingham, nos Estados Unidos, que analisou ao longo de muitos anos mais de cinco mil pessoas, começando o acompanhamento quando elas eram ainda adolescentes ou estavam iniciando a fase adulta, demonstra a indiscutível relação entre doença cardiovascular e níveis aumentados do colesterol.

Diante de tal evidência, tentou-se avaliar o que aconteceria se esses casos fossem tratados a longo prazo, quer dizer, o que aconteceria se conseguíssemos baixar suficientemente o nível de LDL nas pessoas que sofreram infarto, têm doença coronariana documentada por coronariografia ou se submeteram a cirurgia das coronárias. A conclusão a que mais de 20 estudos chegaram foi uniforme e constitui a chamada prevenção secundária. A diminuição dos níveis de LDL, de fato, reduz a ocorrência de eventos cardiovasculares, ou seja, reduz a incidência de infartos fatais e não fatais, a necessidade de cirurgia e de angioplastia e a mortalidade. E mais: reduz também os índices de mortalidade por outras causas. Essa informação indica que a pessoa com LDL aumentado, especialmente se já manifestou algum problema cardíaco, precisa ser tratada.

Na segunda etapa da investigação, procurou-se analisar o que aconteceria com uma parcela significativa da população que não tem doença cardíaca manifesta, mas apresenta nível de LDL aumentado. A resposta foi a mesma. Baixando o nível de LDL suficientemente, haverá redução dos eventos cardiovasculares e da mortalidade global dentro de quatro ou cinco anos. Curioso é que essa conclusão se aplica a homens e mulheres, jovens e adultos, fumantes e não-fumantes, hipertensos e não hipertensos.

Essas duas informações nos obrigam a difundir a idéia de que a pessoa precisa medir os níveis de colesterol, pois se estiverem fora das faixas adequadas, corrigir essa anormalidade leva a uma redução substancial de eventos patológicos.

IDADE IDEAL PARA MEDIR O COLESTEROL

Drauzio – No passado, recomendava-se medir os níveis de colesterol a partir dos 40 anos de idade. Esse conceito ainda permanece?

Protásio Lemos da Luz – Isso mudou porque hoje estamos lidando com os chamados grupos de risco. Por exemplo, um adolescente ou mesmo uma criança que pertença a um grupo de risco porque a mãe, o pai ou ambos apresentaram alguma doença cardíaca, precisa ser analisada muito mais cedo, aos 15, 20 anos. Sabemos hoje que a dislipidemia (alterações dos níveis das gorduras no sangue) pode manifestar-se precocemente até em crianças com alterações genéticas específicas.

Mesmo que a pessoa não apresente nenhum fator de risco, os níveis de colesterol devem ser avaliados a partir dos 30, 35 anos de qualquer maneira, porque o tratamento a longo prazo é importante e a prevenção pode ser feita por mudanças no estilo de vida, controle da dieta, exercícios físicos e uso de medicamentos.

A alteração do colesterol no plasma, isoladamente, não causa sintomas. Não há um mecanismo de alerta para indicar que o nível está aumentado. Portanto, a conduta mais sensata é fazer exames regulares.

IMPACTO DO EXERCÍCIO FÍSICO E DA DIETA

Drauzio – Você mencionou dieta e exercício físico. Qual é o impacto da atividade física e da dieta nos níveis de colesterol?

Protásio Lemos da Luz — Grande parte do colesterol plasmático é produzido pelo fígado e depende do tipo de metabolismo da pessoa. O impacto da atividade física nos níveis de colesterol é pequeno. No entanto, o exercício ajuda em vários aspectos. Ajuda a circulação de modo geral e ajuda a gastar energia. Em muitos casos, a programação que o médico estabelece para auxiliar na redução dos níveis de colesterol, inclui a queima de calorias por meio da prática de exercícios.

O impacto da dieta sobre os níveis de colesterol também não é muito grande. É da ordem de 15% a 20%. Portanto, num indivíduo com elevação moderada de colesterol, o efeito da dieta é relativamente pequeno. Aqueles, porém, com 280 ou 300, mesmo obedecendo a uma dieta rigorosa e baixando 15% a 20% desses níveis, vão continuar com hipercolesterolemia. Por isso, associar a dieta aos medicamentos que controlam o colesterol é muito importante. Não é raro receber no consultório pessoas que tomam remédio, mas não fazem dieta, o que não está certo. As duas medidas são necessárias porque nesse tipo de alteração estamos lidando com hábitos adquiridos há muito tempo e é fundamental uma mudança no estilo de vida que inclua a dieta.

GORDURAS SATURADAS

Drauzio – Quais são os tipos de gordura mais perniciosos para os níveis de colesterol?

Protásio Lemos da Luz – Costumo resumir a questão para os leigos numa única frase: cuidado com as gorduras de origem animal. Quais são elas? A gordura da carne, aquela que vêm na picanha e na costela, e a gordura dos laticínios presente na manteiga, nos queijos e no leite. Reduzir a ingestão desses alimentos pode significar 90% menos gordura saturada no organismo.

Drauzio – Você não proíbe completamente a ingestão desses alimentos?

Protásio Lemos da Luz – Não necessariamente. É preciso considerar os níveis de colesterol total e de LDL. Há pessoas que, embora comendo gordura saturada, não têm elevação do colesterol plasmático. Essas não necessitam de restrições na dieta. Entretanto, na maioria das vezes, há uma relação direta entre a quantidade de gordura saturada que a pessoa ingere e a elevação do colesterol, a ocorrência de doenças cardiovasculares e o índice de mortalidade.

DIETA MEDITERRÂNEA E DIETA CONVENCIONAL

Drauzio – Gostaria que você discutisse três componentes da dieta: óleo de oliva, grãos e fibras de modo geral e álcool.

Protásio Lemos da Luz – O óleo de oliva contém principalmente ácido oléico, um ácido monoinsaturado. Esse é um tipo de ácido graxo benéfico, também encontrado no óleo de canola e no abacate, por exemplo.

Quanto ao uso de álcool, está provado que a longo prazo a tendência é aumentar o HDL. No entanto, tentar esse método é perigoso por causa dos efeitos que o uso inapropriado da bebida produz.

Recentemente, um estudo realizado no Incor que serviu de base para a tese da pós-graduanda Dra. Silmara Coimbra, comparando a ingestão de vinho tinto e suco de uva na reatividade vascular da artéria braquial de pessoas cuja única alteração era o colesterol aumentado, demonstrou que ambos apresentam bons resultados. Ou seja, é possível obter efeitos benéficos no sistema circulatório tomando suco de uva que não contém álcool. Entretanto, a ingestão de uma quantidade moderada de álcool pode ser benéfica para pessoas acostumadas a tomar vinho e que não apresentem contra-indicações como diabetes, arritmia, miocardiopatia ou insuficiência cardíaca.

No que se refere ao consumo de grãos, a vantagem é incorporar o número necessário de calorias por uma via que não envolve a ingestão de gordura saturada. Nesse aspecto, a dieta mediterrânea é benéfica, pois é composta basicamente por grãos, frutas e vegetais.

Drauzio – Na Finlândia, onde se consome muita gordura saturada e poucos vegetais, a incidência de doenças cardiovasculares é altíssima. Qual é a relação entre o consumo de vegetais e menor frequência de ataques cardíacos?

Protásio Lemos da Luz – De fato, nos estudos que mostram a relação entre consumo de gordura saturada e ocorrência de doenças cardiovasculares, a Finlândia ocupa posição de destaque. Essa constatação serve de fundamento para concluir que quanto mais gordura a pessoa come, mais sujeita está a essas enfermidades.

Por outro lado, um trabalho feito na Holanda estabeleceu a relação entre o consumo de flavonóides existentes nos vegetais de modo geral e nas frutas (maçã, casca de uva, chá, cebola, tomate, etc.) e a menor incidência dessas doenças. Na mesma linha, pode ser citado, ainda, o estudo francês que analisou a ocorrência desses eventos comparando pessoas tratadas com dieta mediterrânea ou com dieta convencional. O efeito da dieta mediterrânea foi tão extraordinário na redução inclusive de infarto e morte, que o estudo foi interrompido.

COLESTEROL ELEVADO EM CRIANÇAS, MULHERES E IDOSOS

Drauzio – Você poderia abordar sumariamente o problema do colesterol nas crianças, adolescentes, mulheres e pessoas de idade?

Protásio Lemos da Luz – Vamos começar pelas crianças e adolescentes. Se pertencem a famílias que já apresentaram alguma doença cardiovascular ou com alterações genéticas de hipercolesterolemia, o que é raro, devem ser analisados muito precocemente. É preciso medir os níveis de lípides e de colesterol. Ultra-som da artéria carótida é uma indicação simples e não invasiva para verificar se há ou não uma doença já instalada. Fora desses grupos, em geral, adolescentes não vão apresentar problemas e passarão a ser analisados quando adultos.

Em relação às mulheres, existe um conceito fundamental que pouca gente conhece. A principal causa de morte no sexo feminino, maior do que os cânceres ginecológicos ou qualquer outra doença, é o acidente cardiovascular. Por isso, ela precisa dos mesmos cuidados que os homens especialmente depois da menopausa. Em certas circunstâncias, a evolução da doença na mulher é pior porque as alterações aparecem mais tarde, quando a probabilidade de serem diabéticas e/ou hipertensas é maior.

Nos idosos, a causa mais frequente de morte também é a cardiovascular, mas muitos chegam aos 70, 80 anos sem grandes alterações de lípides e sem doença cardiovascular. Para esses não há por que indicar condutas rigorosas, penalizando-os com restrições desnecessárias. No entanto, se o indivíduo tiver lípides francamente alterados, sobretudo se estiverem associados a outros fatores de risco como hipertensão, fumo e diabetes, ou se já tiver sofrido acidente cardíaco ou cerebral, precisa de tratamento. Nesses casos, não há regra geral. Cada pessoa deve ser analisada individualmente, sabendo que o colesterol aumentado é um componente importante da principal causa de morte nesse grupo etário.

A APRESENTAÇÃO em .pdf que transformei em vídeo para dar menos trabalho para quem quiser ver.

Fonte: www.vagueira.com/salvavidas/.../colesterol_saiba_tudo_sobre.pdf

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